
冠心病验方宣痹通阳话瓜蒌痰浊痹阻、心阳不宣所导致的胸痹心痛,治宜宣痹通阳。《金匮要略》瓜蒌薤白剂为其代表方药。临床指征不能简单地用“心痛彻背”来概括,应当抓住“闷痛痞满,舌苔黏腻”而拟方。《金匮要略》胸痹心痛篇有10首方,具宣痹通阳之功的有3首,即瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤。就证候兼症与药力而言,瓜蒌薤白半夏汤兼痰浊较重,咳喘剧烈,胸背痛甚;枳实薤白桂枝汤阳气郁闭明显,胸背痛突然发生,疼痛部位也比较广泛。在应用时,常将3首方剂揉和在一张处方内,但分量有偏重。组成:全瓜蒌、薤白头、法半夏、嫩桂枝、炒枳实(或炒枳壳) 。加减若心痛彻背者,重用薤白;胸闷甚者,重用瓜蒌;兼胃脘不适者,调整半夏、枳实用量;而阳气不宣,手指寒凉者,加重桂枝用量。瓜蒌能降低血脂,有润肠作用,便溏者与薏苡仁、炒山楂相伍可免腹泻之苦,心率慢者要慎用;薤白有开胸散结与调肠止泻的功效,若遇心绞痛兼有腹泻者用之,每获良效。痰浊明显者可加入石菖蒲或郁金,前者用于湿痰,后者用于热痰。后方中有白酒一味,究属何酒,临床运用颇不一致。有用高粱酒者,有用绍兴黄酒者,有用当地出产的黄酒,无论何酒均有通阳止痛的作用,一般可用10~30毫升兑药汁饮服。瓜蒌薤白剂不仅用于胸痹心痛,还可治疗风心病、肺心病、胸膜炎、肋间神经痛、支气管炎等。近年来有瓜蒌片、瓜蒌注射液问世,对心绞痛和心电图异常均有明显疗效。
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